Indberetning af uheld

Tidspunkt for uheldet

Dato

Klokken HHMM

Tilskadekomne

Tilskadekomnes navn *

Tilskadekomnes nationalitet *

Tilskadekomnes alder *

Tilskadekomnes køn *

MandKvinde

Var der pårørende tilstede *

Ja, der var pårørende tilstedeNej, tilskadekomne var alene

Uheld

Drukneulykke med dødelig udgangDrukneulykke med genoplivningDrukneulykke uden genoplivningDødsfald i øvrigtFaldulykkeUheld i øvrigt

Skadested

SvømmebassinBassinkantRutschebaneVipperLegeredskaber i vandVådområde i hallenVåde trapperTørområde i hallenLegeredskaber på landSpa eller SaunaDampbadToiletMotionsområdeDørtrinTørre trapperUdenfor anlægget

Diagnose

Ingen livstegnÅndedrættet standsetBevidstløsBlødningerHedeslag dehydreringKnoglebrudForbrændingerHævelserMærkerTandskadetAndet

Hvem opdagede uheldet

Hvem opdagede uheldet?

PersonaletGæster

Livredderaktion

Har ydet førstehjælpTilkaldt ambulanceTilkaldt transport/forældreAndet

Skaden sket ved

KlubsvømningSkolesvømningDaginstitutionssvømningPensionistsvømningOffentlig svømningAndet